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2017/03/26

Je reviens au 1/7 !

Je reviens au 1/7 !

Par Charles-Edouard!

Une carte postale qui fait plaisir:

Avoues que tu te sens un peu mieux qu'avec Stribild® en 7/7. Non? Tu me crois maintenant?

Je reviens au 1/7, en Bithérapie, cette fois!


J'ai, en vue, la dernière balise qui valide le 2/7 (50 mg DTG + 300 mg 3TC), le Samedi et le Dimanche. C'est la dernière balise, à 6 mois. Après, le projet c'est de passer à 1/7: 100 mg DTG + 600 mg 3TC, le Samedi; avec prise de sang le Samedi, sinon le Vendredi, ça me va aussi...

Pour le quidam moyen, le 2/7 (DTG+3TC), ça doit pouvoir le faire... On verra d'ici quelques semaines... D'autant que j'ai déjà 4 mois validés.

Mais, bon... Voilà... J'ai vécu longtemps avec le 1/7 de Leibowitch (1 INNTI + 3 INTI), et, il n'y a pas à dire, le 1/7 c'est quand même super! Donc je devance un peu l'appel, et je fais le 1/7 (100 mg DTG (croqué ou cassé avec un repas) + 600 mg 3TC), depuis Samedi dernier.

J'ai le projet de m'attaquer, une nouvelle fois, au 1/30! je dis bien: une nouvelle fois au 1/30...

Si vous avez 100% de succès, c'est que vous avez surdosé!


Dans l'allègement, un principe de base: si à x/7 une clinicienne expérimentaliste a un résultat parfait, au moins égal au 7/7 des Septistes, c'est qu'elle a manqué d'ambition.

Avoir des résultats nickel (cf Hocqueloux ou Reynes) permet de publier; il faut aussi faire un plateau, histoire de s'assurer que c'est durable.

Mais pourquoi diable s’arrêter là???

Même Morlat autorise le 4/7, alors que la Monothérapie de Tivicay®, elle, sera, probablement, tout au plus, ouverte qu'à ceux qui auront pu/su éviter le Talon d'Achille: le tableau est clair:

En premier ICCARRE, en second la Bi/mono de Tivicay®


Premier choix: le cycle court (ICCARRE), idéalement 1/7
Deuxième choix (pour les anxieux, les oublieux ou les virus mutés): la Bi Tivicay®+3TC. Avec extension possible, sous réserve, (en particulier de Talon d'Achille, qui représente 50% des échecs, dans BMM+P), vers DTG en monothérapie (y compris, j'en connais, en 4/7...)

ICCARRE VIH rémission cure HIV Lamivudine sparing économie allègement Visconti
Mais bon, moi, je suis éligible au Cycle court, en particulier au 1/7, pour avoir suffisamment pratiqué.

Pourquoi diable me suis-je embêté à quitter le cycle ultracourt Leibowitchien ? L'arrivée de DTG, pardi! Ce n'est quand même pas rien!

Ça valait bien la peine d'essayer! Parmi les inconvénients, une petite tendance dépressive, forte chez certains, et ça, on ne le savait disait pas trop...
Pour ma part, donc, 7/7 avec DTG, ce sera NON.

J'ai fait DTG 12.5 mg (1/4 de cachet 7/7), 6 mois, ça a marché, merci, mais mon premier choix, c'est le cycle court! Et pas le 4/7 de base, s'il vous plait!

Ce temps passé à explorer les formules à base de DTG m'aura permis:
- de mieux le comprendre
- d'expliquer, en connaissance de cause, à ceux, si nombreux et avides de cette formule
- de repenser, simplifier, étendre ma formule Leibowitchienne
- de me faire de nouveaux amis

Message aux nostalgiques de la Formule Leibowitch: il y a un avant Leibowitch, une épiphanie (Euréka!) Leibowitch et aussi un avenir, post-Leibowitchien, qui verra ses espoirs se réaliser.

Dans les mois qui viennent, je vais aborder ici 2 sujets à peine effleurés:

ICCARRE, c'est la possibilité de rémission
ICCARRE c'est la possibilité d'éradication


Je veux aussi aborder le vaccin BIOSANTECH: les résultats sont mal présentés, mais dans une perspective ICCARRIENNE, c'est potentiellement géant.

Je vais aussi contribuer à désamorcer une controverse inutile, qui courre parmi des ICCARRIENS: ICCARRE est, certes, la lutte contre le tout-médicament (ce que la Prep n'est pas, à l'évidence). C'est surtout un (des) outils de l'éradication (la PreP aussi, si elle est abordable): Moi, je suis POUR la PreP: voir mon Guide Pratique PreP!

J'annonce la couleur, j'expliciterai mon argument plus tard.

J'ai mesuré mon Eclipse: presque 1 mois (mais pas 1 mois...), je sens un peu comment s'y prendre.
Avec une Eclipse mesurée de presque 1 mois, je suis un patient lambda: la moyenne des études récentes la montre à 14-21 jours, en moyenne, sachant, que c'est dans un contexte Septiste, c'est à dire le plus con qui soit.

La science post copernicienne s'ouvre au monde avec la prédiction, réalisée de l'Eclipse. Oui la terre est ronde et Non, les australiens ne tombent pas dans le vide!

Eclipse! Eclipse! Dieu du Ciel!

Rendez-nous le Soleil! Mr Farinelli (youtu.be/rqNrPV_3PpY)

Oui... Rendez-nous le soleil!


2017/03/19

Morlat 2016... Enfin!

Morlat capitule! En catimini...

Par Charles-Edouard!


En hommage à Greg, combattant décédé en Jan. 2017, qui avait écrit:


Adieu, l'ami... Le surdosage pour une pathologie gène le traitement des autres. Surdosage des Trithérapies... Combien de morts?


Morlat capitule! Vous ne le saviez pas ??


ICCARRE SFLS morlat 2016 2017 allègement ANRS recommandations
En France, le rapport 'd'experts' (sic), sous l’égide de l'ANRS (ça promet...) porte le nom de son rapporteur, le Pr Morlat; il est devenu l'orthodoxie des imbéciles, une sorte de vadémécum biblique. Citez-le et vous voilà tranquille, mais si ce n'y est pas, vous voilà voué aux égéries.
C'est la fiente de l'esprit, mais comme c'est pire ailleurs, on fait avec...

Dès 2016, on sait que le 'fameux' rapport Morlat va autoriser ICCARRE 4/7; on trouve ma trace ici. C'est présenté à la SFLS (Oct. 2016, p.17)

Bon, puisque c'est annoncé, on attend le texte final, histoire de rigoler un peu...

En date de Nov. 2016, mais en ligne en Jan. 2017: personne n'en parle... Vous pouviez chercher... Il est bien caché au fond d'un tiroir: il est ici! Veinards! Vous voilà au parfum.

Comment débusquer les médias sérotraitres?


Le rapport Morlat se dit de consensus... Il n'en est rien: cf la controverse du Pr RAFFI ... Il est la convergence d'intérêts, de ceux qui l'écrivent (on y reviendra!)
Le manque de crédibilité, sous l'égide de l'ANRS, ça va 5 minutes... A un moment, il leur faut jeter l'éponge...

Les média-ennemis (soudoyés?) d'ICCARRE sont défaits: leur silence est assourdissant!

Comme d'habitude, c'est simple: vous faites la liste de vos médias favoris et vous notez la date à laquelle l'info est sur LEUR téléscripteur. C'est éloquent!

Victoire: Diminution du nombre de jours de traitement : Prises discontinues

ICCARRE rapport philippe Morlat 2016 2017 allègement ANRS recommandations

Victoire totale! Avouez donc toute la vérité!


Victoire qu'on voudrait bien cacher, car, vous aurez noté l'astuce: on ne cite ni l'essai FAUCY-DYBUL, ni FOTO, ni ICCARRE: ce serait faire l'aveu d'un retard énorme et condamnable!

Et les Dr Faucy et Dybul (essai NCT00339456, en 2010), du Dr Cal Cohen (FOTO en 2004) et du Dr J. Leibowitch (ICCARRE dès 2010)?? Ils puent de la gueule ??? Ou sont-ils le marqueur de votre coupable déni ?

Puisque vous pouvez l'envisager dans des conditions similaires à celles des études réalisées, autant connaitre toutes ces études... Non ?

Le plus simple, c'est le Guide Pratique. Vous verrez de suite si vous êtes dans le cas par cas. Rassurez-vous! 90% des patients sont éligibles: vous êtes très probablement l'un de ces cas...

Sinon, il vous restera la Mono de Tivicay®, dont je me dois de vous dire, qu'en première lecture de l'essai DOMONO (PDF ici), ce n'est pas top, sauf à tenir compte de l’algorithme de choix. A titre conservatoire, la Bithérapie Tivicay® + Lamivudine, est intéressante, même si vous n'avez pas pu/su éviter le Talon d'Achille Cheval de Troie.

Bon Week-End et bonne bourre!

2017/03/05

Pratique vs essais



La vraie vie diffère-t-elle des essais?

Billet d'humeur (mauvaise) par Charles-Edouard!

Un anonyme témoigne ici, le 24 fév. 2017:

Le remerciement est ma seule récompense! Merci à toi aussi...

Nous verrons bientôt DOMONO, aux résultats mitigés, en ayant en tête la cohorte BMM (Barcelone, Montréal, Munich), dont les résultats, après algorithme de sélection sont très bons.

Pourquoi la vraie pratique diffère-t-elle à ce point de la 'science'?


monotherapie trithérapie Dolutegravir Tivicay MonoDolu DOMONO CROI 2017 jose blanco
Suite à l'excellente présentation de J. Blanco à CROI 2017, l'attaque est suivie d'une claque nourrie. La controverse ne pouvant porter sur le fond (la monothérapie marche pour des patients choisis), le lobbying porte sur la forme. La plume en est le Dr. Joel Gallant, estimé des internautes (sans doute à tort: J. G. est payé comme consultant/conseil scientifique par Bristol–Myers Squibb, Gilead Sciences, Merck & Co., Theratechnologies et ViiV Healthcare/Glaxo-SmithKline).

La charge porte sur DOLUMONO. Lisez-donc l'article original du Dr Celia Oldenbüttel (photo ci-contre, résumé ici): lisez, relisez, il fallait un consultant motivé pour trouver la petite bête... Gallant y prête son nom et sa bankable e-réputation. (Je m'y étais laissé prendre, mais plus maintenant!).

Grrr!! Accrochez-vous, voici "l'argument" (cf l'article):

En un mot, le Dr Oldenbuttel se serait soustraite à ses obligations d'autorisation préalable. Donc offrir un soin individualisé, mais à beaucoup de patients, pour se faire un petit essai, en perruque, et une autorisation après.

Mauvaise foi, insinuations: attention au fake!


Le reproche est étendu aux autres groupes. Le Dr Gallant inclut même une erreur factuelle:

C'est faux!: l'article du Dr C. Gubavu [cf Hocqueloux, Orléans] précise:


Le Dr Gallant argue de la pratique US pour créer une faute chez des gens appliquent leur réglementation nationale. Le Dr Oldenbuttel fait les GGT, CD4, CD8, lipides lors du switch, alors que l'usage US (douteux) serait de n'en rien faire: il y voit la marque d'une expérimentation humaine! Mon médecin, lui, les fait, et à suivi fréquent. Que reprocher à Oldenbuettel? Par contre, que penser de ceux qui ne font pas de bilans complets et répétés, lors d'un switch.

Le Dr J.Blanco (ci-contre) explique bien pourquoi il propose au patient en échecs multiples, devant lui. Là, que fait le Dr Gallant? Hein??? Encore un autre switch en TRI, puis une autre TRI, encore une autre TRI, jusqu'à lassitude du patient qui devient 'perdu de vue' (i.e. un arrêt de traitement)?

Des patients, ainsi maltraités à coup de Trithérapies, orthodoxes et abusives, quittent le traitement, avec des dégâts sanitaires et épidémiques. Culpabilité des médecins US, de leur offre uniformisée et mal-tolérée, qui s'y soustraient légalement (voire éthiquement) mais pas moralement. Au moins, les européens ont un taux de suppression de 90 %, là où les USA plafonnent sous 50 %! Venir faire la leçon (commanditée?) est un peu fort de café!

A force arguties, "l'argument" devient bel et bien argumentaire commercial


Les allemands surjouent: leur technicité est d'or. La main invisible, capitaliste, expose son schéma de captation vorace: retarder les essais innovants, les confier aux acteurs du sacro-saint marché, et conspuer ceux qui exercent encore l'art médical.

J. Leibowitch, qui contribua à la découverte du virus, du traitement et de l'allègement bien plus que ce pauvre Dr Gallant, aura, lui-aussi, été jeté aux chiens, à la grande délectation du Capital.

Sauf que... Sauf que... L'essai (ANRS-4D), qui visait à gagner du temps et à invalider ICCARRE est revenu nickel: ZERO échec intrinsèque. Le Dr Gallant sait trouver la petite bête chez Oldenbuttel, mais se faire l’écho d'ICCARRE, comme par hasard, cela lui échappe...

L'essai confirme Leibowitch, qui, pour ICCARRE, avait les autorisations ad' hoc. Il y a adéquation exacte (ZERO échec intrinsèque!) entre l'équipe innovante, et l'essai formel ANRS.

En mono de Tivicay® c'est l'inverse: la cohorte BMM, une fois passée au crible (ni Talon d'Achille, ni mauvaise observance, ni virémie initiale) donne de bons résultats. DOMONO, essai randomisé, à l'inclusion peu exigeante, est un succès mitigé. Un peu comme pour la monothérapie d'IP, autorisée en France, au cas par cas, et catastrophique dans l'essai MOBIDIP...


Pourquoi DOMONO conduit-t-il à une interprétation opposée à celle de BMM?


D'abord les patients trichent... Ils ont triché dans ANRS-4D, ils ont triché ici aussi. L'essai se passe à Amsterdam... Là où on avait mis en évidence un taux de triche élevé et un effet 'je donne à l'investigateur la réponse qui plait...'. C'est amplifié par le problème linguistique identifié ici.
Le Dr Vries-Sluijs commente (source):

Or, DOMONO, c'est le royaume de la triche et de la crédulité des investigateurs!
Que la CV remonte franchement avec une adhérence parfaite (sic) et sans mutations de résistance (re-sic), il va falloir m'expliquer! Qu'on nous explique! Par contre, qu'on ne prenne pas ses médocs et en avale 5 la veille de la prise de sang, ça je vois!

Dans la vraie vie: ICCARRE


De nombreux patients réussissent le mono de Tivicay®: ils sont contents!

Le prix à payer pour profiter d'un Tivicay® n'est pas bien lourd:
- essayer, avec algorithme sélectif, le risque étant faible, et le préjudice nul, et/ou
- renforcer à la Lamivudine (ou Rilpivirine, à la rigueur)

Leibowitch patent brevet US20120270828   EP2332544 US9101633 B2 once weekly hiv
Nombreux ne comprennent pas l'Eclipse... C'est dommage! Que faire?
L'Eclipse est la nécessaire contrepartie à la chronicité. Votre ADN est modifié et inclut maintenant la recette de la tarte aux pommes [i.e. du virus...]: ce n'est pas parce que votre ADN possède la recette de la tarte aux pommes, qu'il se met à en faire à tire-larigot!

La meilleure solution: ICCARRE, et, le meilleur ICCARRE c'est le 1/7!


Là vous avez le choix entre la formule brevetée de Leibowitch et tenter d'intégrer Dolutegravir dans votre stratégie (soit en 7/7, 4/7 ou 1/7)

Pour ma part, les 2 optiques ont très bien marché. Alors les pisses petits, les vendus, les corrompus qui vendent leur soupe sous couvert de préoccupation éthique, cela me dégoutte.

ICCARRE c'est bien et surtout ICCARRE est un outil pour l'éradication...

Note du 16/04: Rigoler un peu? ici: Comment faire dire tout ce qu’on veut à une étude clinique
et bientôt nous aborderons les 'fautes' éthiques du même Joel. Gallant: à suivre...

Bon Week-end et bonne bourre

Reférences:

Pathways of Resistance in Subjects Failing Dolutegravir Monotherapy par José L Blanco lien

Dolutegravir monotherapy as treatment de-escalation in HIV-infected adults with virological control: DoluMono cohort results, par Celia Oldenbuettel lien

Dolutegravir monotherapy: when should clinical practice be clinical research?, par Joel Gallant lien

Dolutegravir-based monotherapy or dual therapy maintains a high proportion of viral suppression even in highly experienced HIV-1-infected patients. par Gubavu lien

[...] Virological Failure in an Unselected HIV-1-Infected Population par Vries-Sluijs lien

Four days a week or less on appropriate anti-HIV drug combinations provided long-term optimal maintenance in 94 patients: the ICCARRE project par J. Leibowitch lien

Treatment adherence amongst HIV-infected patients in Rotterdam..., par Kooiman EL lien

Nouvelle composition pharmaceutique utile pour le traitement des personnes atteintes du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) par J. Leibowitch lien