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2019/01/13

stratégies pour 2019


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Vive 2019!

Par Charles-Edouard!

Jusque 2017, ce blog a permis de rassembler et d'offrir les ressources disponibles sur l'allègement en général avec une attention particulière pour ICCARRE, les Bithérapies et la Mono-DTG. En excluant la monothérapie d'IP, nous avions fait le bon choix. Les réductions de doses, comme A-TRI-WEEK ou le demi cachet ne présentent guère d'intérêt: on en parle épisodiquement.

La mono-DTG a connu des revers tout à fait prévisibles et on peut dire que ses promoteurs les plus rapides (Bart Rijnders, Hocqueloux) on salopé le travail: le Talon d'Achille était un piège, ils sont tombés dedans, la tête la première, et la Mono-DTG avec eux. C'est fort dommageable... Le talon d'Achille est très facile à éviter mais très difficile à admettre, d'autant qu'on a pas de mécanisme explicatif simple ni de prédicteur fin. Ce qui nous laisse comme seul prédicteur l'historique thérapeutique de l'hôte (la patiente), sans omettre qu'on ne dispose pas de l'historique thérapeutique de l'hôte précédent.

On va donc avoir deux écoles, celles des aboyeurs usuels, qui conspuent la Mono-DTG et celle des virologues de course (Katlama, Lanzafame, Ottenbuttel) qui gèreront, bon an, mal an, de petites cohortes totalement éblouies par le génie de leur prescripteur, et estomaquées par la bêtise (voire la méchanceté) de la pègre médico-pharmaceutique. Dont acte.



A ICCARRE, l'Or, à Mono-DTG, l'Argent


Puisqu'on traite et de la Mono-DTG et d'ICCARRE, il convenait de mettre en exergue les avantages de l'une et de l'autre. Hormis le présent blog, personne n'a pris soin de développer le talon d'Achille, ce qui nous place bien au dessus du lot, en terme de service réel rendu aux patients. En entérinant, dès 2017, le 4/7, le rapport Morlat, a rendu obsolète Quatuor, et même le site officiel d'ICCARRE, laissé en déshérence. L'inscription officielle, qui ne fait guère de doute, à l'issue de Quatuor, met fin à la militance. Nous avions posé la question franchement: Morlat signe-t-il la fin de ce blog? Il a signé la fin de sa traduction en Portugais: notre traducteur a compris que ce n'est qu'une question de temps que la pratique du 4/7 percole jusqu'au Portugal ou au Brésil.

Nous avons mis en ligne un Guide Pratique du 4/7, dès 2014, ainsi qu'une liste de médecins: ce sont, de loin, les 2 documents les plus téléchargés, tout à fait inédits, au prix d'une maintenance minimale.

Pour notre part, notre développement continue! Nous avions placé la barre assez haut: la prise hebdomadaire, et au delà.

Maintenant que le 4/7 est chose acquise, nous reste à faire de même pour le 1/7. Là, il y a un hic... Le 4/7 est accessible à tous, au prix d'une simple vérification sur Génotype (et encore...), sans distinguo de combinaison, de reservoir et autres fadaises, un temps agitées par la Pr Rouzioux-des-fameux-critères, aujourdhui rangée au fond du grenier. Lisez le Guide Pratique, il y a fort à penser que vous êtes éligible... Prenez quand même soin de le lire et d'en discuter avec un médecin ad'hoc, pas n'importe lequel, SVP. Ne vous laissez pas abuser par des charlatans en tout genre qui recherchent la caution morale du titre de médecin pour faire la promotion de sur-médications à l’efficacité invalidée.

Le hic, c'est qu'à partir de 3/7, certaines combinaisons ne marchent pas. Si vous êtes sous une combinaison éprouvée (Atripla, NVP/TDF/F-3TC) ou favorable (Triumeq®), il est fort probable que vous ne compreniez pas mon inquiètude. Le risque, c'est qu'à expérimenter sans tenir compte de ce que l'on sait, on ne reproduise la malheureuse affaire de DOMONO et MONCAY, ce qui plomberait irrémédiablement le 3/7. Il y a des combinaisons interdites (Kaletra, Isentress) et des assemblages douteux (probablement Stribild®/Genvoya®). Donc dès qu'il y a vote autour d'un projet, toute la clique stipendiée vote contre et signale, par avance, son hostilité. C'est d'ailleurs à cela qu'on reconnait les faux-nez.

2018: de nouveaux concepts


Une étape liminaire aura été de développer nos arguments en les étayant et préempter les objections usuelles: donc on introduit des concepts nouveaux:


- Équation de l'Eclipse (Pasteur 05-2018)
- Rémission dynamique (Pasteur 05-2018)
- Statistique de l'Eclipse (Pasteur 05-2018)
- Choke-and-mute (Pasteur 05-2018)
- Distance à la rémission ((Salpêtrière 09-2018)
- Synergies moléculaires (Salpêtrière 09-2018, publication à venir)
- OMNIBUS (Salpétrière Sept. 2018)

A fin 2018, on a une argumentation forte (le changement de paradime) en faveur des essais OMNIBUS, aujourd'hui rédigés et en cours de peaufinage. Ces concepts, bien argumentés, reçoivent un accueil très favorable et percolent très bien dans le tout-Paris-qui-compte. Ça passe mieux que de dénoncer les maitres de chaires, certes soupçonnés de collusion... Quatuor les a mis hors course.

2018: Nouveaux outils


A compter de 2018, nous disposons d'un outil moderne, jusqu'alors réservé aux professionnels: les présentations audio-visuelles. Nous avons pris modèle sur l’École Normale Supérieure et prolongé l'outil jusqu'à la portabilité sur YouTube. Notre chaine YouTube débute et 2019 on devrait avoir une bonne dizaine de nouvelles présentations.

OMNIBUS est probablement ce que j'aurai fait de plus enthousiasmant en 2018. Le site Internet qui lui est dédié est en cours de test, il sera disponible bientôt...

Le voyage à Lourdes


Le voyage à Lourdes ? C'est la stratégie qui signe l’absence de stratégie. Les voeux pieux ne sont pas un stratégie, L’intermittence, oui...

C'est d'ailleurs ce qui différencie le plus l'intermittence de l'allègement: l'intermittence réduit le réservoir actif: c'est cela le mécanisme du Choke-and-Mute. L'analogie du couvercle sur la bouilloire, rendue populaire par le Pr Rouzioux-des-fameux-critères-mis-en-défaut, est une supercherie. Non! Quand on ouvre le couvercle la vapeur ne sort pas immédiatement: c'est faux.

On ne sait pas réveiller le réservoir! Pourtant, il se réveille inévitablement. Alors, si on ne sait pas réveiller le réservoir, pourquoi ne le laisse-t-on pas se réveiller tout seul, un peu, pour lui mettre une grande claque dans la tronche et recommencer, jusqu'à épuisement. Ça, c'est une stratégie, et, en plus, on sait qu'elle marche.

Le problème va plus loin: on n'a pas de stratégie de rémission (alors qu'on sait, depuis, le patient de Berlin, que c'est possible) et on n'a pas de stratégie d’éradication, alors qu'on sait, depuis la variole, que c'est possible, voire quasi-possible pour la polio, voire, un tirant un peu, la tuberculose. On n'a pas de stratégie pour baisser le coût si ce n'est de délocaliser l'emploi en Inde ou en Chine (Bravo!).

Omnibus


Omnibus avance... La documentation nécessaire à l'essai OMNIBUS-3D est écrite. Je laisse reposer un peu, histoire de souffler et j'entreprends OMNIBUS-Bicycle.

Dans l'actualité


- Homéopathie: on aborde enfin la question de fond: pourquoi rembourser un 'médicament' inutile?. La même question se posera dès la fin de Quatuor: expliquez pourquoi on doit rembourser le 7/7, dont on sait maintenant que 3 doses sur 7 sont sans bénéfice thérapeutique.

- j'ai ajouté un tableau comparatif à mon billet sur les nouvelles bithérapies (lire aussi les discussions en commentaire)

Le génie en vidéo


Je remets ici les liens vers 2 vidéos que je trouve très inspirantes: le Pr Schinadzi (inventeur de F-3TC et de la guérison de VHC) et celle du Dr A. Faucy sur les anticorps à large spectre.

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bon Week end, bonne bourre et pas trop de médocs ... Hein?