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2020/08/22

APHP: INIs en 4 sur 7


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APHP (Hors Quatuor): INIs en 4 sur 7: ça marche! Évidemment...

Par Charles-Edouard!


On traine, on traine... Islatravir a été inventé en... 2004. Cabotegravir, juste après. L'idée, c'est de faire arriver CTG pile-poil là où le brevet DTG expire. Donc, d'essais en attermoiements divers, on ne risque pas de voir les injectables de si tôt. Oh, ils arrivent, c'est sûr... Et en attendant on continue de se gaver en 7/7? Non... On passe à 2/7, 1/7 voire 1/15, 1/21, alors là, l'injectable perd effectivement de son intérêt! Toute la manœuvre consiste à faire trainer le x/7, parce que, c'est vrai, une piquouse tous les 2 mois, c'est tentant. Mais bon... Comme disait Abraracourcix: "ce n'est pas demain la veille!" (Ob 2 verset 1, sourate 35)

APHP: les pieds nickelés font de la Science, Médecine, du baratin


La loi de Brandolini ou le principe d'asymétrie du baratin : "La quantité d'énergie nécessaire pour réfuter du baratin est beaucoup plus importante que celle qui a permis de le créer". Apparemment en vogue à l'APHP!

Pour la patiente moderne, branchée Internet, réseaux dit-sociaux, discussions et twitter (pas Facebook, vu qu'on s'est fait virer), le 4/7 c'est cul-cul-la-praline. A croire que tous ces gens là n'ont rien compris à la Révolution-PCR... On y reviendra...

Médicalement médiocre, Scientifiquement sans intérêt, le 4/7 sous INIs marche. Ça vous étonne ???


Ruxandra Calin de Truchis VIH HIV dolutegravir iccarre 4-sur-7 Quatuor ANRS

La Pitié-Salpétrière (et Garches) publie ses résultats en 5/7 et 4/7, sous INIs, Efficacité des cycles courts intermittents d'entretien à base d'inhibiteurs de l'intégrase chez les patients VIH virologiquement supprimés. Ça marche! Vous vous attendiez à quoi ?
Ruxandra Calin de Truchis VIH HIV dolutegravir iccarre 4-sur-7 Quatuor ANRS

Le 4/7, en INI, marche chez les patients observants: aucun blaireau n'en parle!


A défaut de susciter l'enthousiasme, cette petite étude de coin de table, au fond de la salle, près des chiottes, a quand même le mérite d'éclairer les candidats sur la faisabilité d'ICCARRE-le-Nain avec des INIs. Nous, cela ne nous fait une belle jambe!.. Mais les autres, les tenus-à-l-écart, si quand même... D'abord, un biais de publicité (rendre public), est que l'étude a lieu en France, son public le plus attentif est en France et c'est publié en... Anglais! Dans un journal qui vous fait payer pour avoir droit aux 'détails'. Pas de chance, c'est publié en plein COVID, quand le regard est ailleurs.

Mais bon... Personne n'en parle... Certes on vous a bien abreuvé tant et plus du risque de pénurie en rifampicine chez les transsexuel.le.s tuberculeux.euse.s du Mozambique. Mais sur un sujet qui coûte, au bas mot, 500 millions /an de traitements inutiles (vous cotisez pour du vent...), là, non, la Coterie Gileadolâtre, ne va quand même pas scier la branche sur laquelle elle est confortablement assise. On a quand même un Problème Gilead, pas seulement un problème Molina, Raffi et j'en passe...

Je fais une recherche Google avec ce qui devrait faire sortir cette étude, voir si quelqu'un d'autre en a parlé. Sans résultat... Si vous trouvez quelque chose, faites signe!

Madame Sidoué (*), qui galère à nourrir ses 4 enfants, depuis que son mari, séropo, l'a plaquée et gangrénée, avec les migraines, dépressions, pertes urinaires qui vont avec... Elle, le Mozambique, c'est loin de Gonesse et de ses souffrances sous ARVs. Les gens souffrent des ARVs! Pas tous, enfin, pas tout de suite. L'ostéoporose, on ne l'a pas découverte en la cherchant, mais en observant que, la vache, des S+ se font des fractures en série, à croire qu'il y a maltraitance... Maltraitement, ça, c'est sûr!
(*) le nom a été modifié à sa demande ;-)

Isentress en détresse ! Un pur fantasme Leibowitchien


Nos lecteurs de fraiche date ne connaissent pas l'ancien site d'ICCARRE, qui avertissait Urbi et Orbi, qu'ICCARRE(-le-Nain) ne fonctionnait pas avec tout, et que donc, il ne fallait surtout s'y lancer seul, et patati et patata. C'était aussi idiot que faux. Depuis, on traine comme un boulet une sorte de malédiction qui frapperaient tous les INIs. Et il faudrait maintenant conjurer le mauvais sort à force essais longs, ennuyeux, voire pervers. Leibo avait mis 3 patients sous RAL et cela avait sauté en 3/7. Alors on a crié au loup, sans regarder de près. Et même d'incriminer tous les INIs, pas même encore sur le marché, dans une même culpabilité de classe. Ce qu'en termes chiadés on appelle du racisme moléculaire.

La prise d'Isentress ® (ancienne version) est remarquablement inefficace. Il faut s'y reprendre à 2 fois pour espérer absorber la dose. C'est pour cela qu'on vous emmerde à le prendre Matin et Soir. Comme cela, bon an mal an, en 7/7 (soit 14 prises!) vous finissez, quand même, par avoir la dose. Merck, conscient du problème, a reformulé 2 fois le médicament, c'est dire!

Ajoutez à cela, que Leibo avait prescrit 400 mg, mais une fois par jour (au lieu de 2 x 400 mg). La prise est efficace une fois sur 2. Quand vous prenez 3 jours de suite, sur une semaine, la probabilité que la prise soit inefficace est que 0,5 x 0,5 x 0,5 soit 12 %, quand même! C'est à dire que 1 fois sur 10, vous restiez, de fait, 11 jours sans prise efficace. Alors, ca saute... Et alors!? On ne va quand même pas trainer cette erreur d'appréciation pendant des lustres! D'autant que, dès Aout 2008, l'essai NCT00708110 montre que DTG maintient la CV au tapis plus de 3-4 jours!

La médecine protocoliste est aussi une mauvaise médecine


Dans cette affaire, les patients sont des victimes... Victimes toute-remuant-du-fion, mais victimes tout autant. Rester 2 ans en 5/7 sous DTG de maintenance, il faut quand même le faire! Oh! je n'ai rien contre le 5/7, quand on est novice, mais de là à rester 2 ans sous ce régime inintelligent! C'est de la mauvaise médecine et de la mauvaise science.

Il reste que c'est moins nul que chez Pialoux ou Raffi (qui a quand même trouvé le moyen de fourrer 1200 mg de RAL par jour, par jour !!!, Même qu'on a trouvé cela ETHIQUE). Comme disait Pialoux-za-la-télé, on fait tous des erreurs. M'enfin, Pialoux c'est la mitrailleuse à conneries, ça vient en Raff...ale. Faut qu'il arrête la virologie, ce n'est manifestement pas son créneau...

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la surmédication est une chance si vous savez en tirer parti!

2020/08/08

ICCARRE Chez Drucker


Feuilleton de l'été 2020: L'histoire de l'intermittence
Et... LIVE Covid... Car pour nous ce n'est pas fini...

Dans un billet ancient JCM déclare (que je remercie, au passage):



La vidéo "Leibowitch chez Drucker (Vivement Dimanche)" a disparu de YouTube (comme presque tout ce qui nous reste de Leibowitch comme témoignage Vidéo). Je travaille à archiver des copies. j'ai la vidéo, mais je ne sais plus où je l'ai trouvée. On trouve la piste Audio (ce qui est largement suffisant), que l'on peut écouter depuis le site de Valas, ici. j'en garde une copie, donc me faire signe si le lien disparait.

Michel Drucker:
On va accueillir un grand chercheur qui enseigne à l' hôpital Raymond-Poincaré à Garches, spécialiste du Sida... Il a été l'un des pionniers de la découverte du virus, je vous demande d' accueillir le docteur Jacques Leibowitch...
Tu voulais qu'il soit là parce que la façon de se soigner a changé...

Josiane Balasko: J'ai un ami qui m'a simplement dit que Jacques était en train de faire un protocole de test sur une centaine de patients:
au lieu de prendre énormément de médicaments, chaque jour, les personnes séropositives en prennent beaucoup moins, ce qui simplifie et soulage leur vie.

Michel Drucker: Vous êtes l'inventeur de la trithérapie au milieu des années 90, et depuis 10 ans, vous pilotez un projet baptisé Icare. Intermittent, en cycle court, les antirétroviraux restent efficaces, ça veut dire que vous êtes en train de démontrer qu'on peut alléger le traitement tout en gardant son efficacité...

J. Leibowitch: On peut libérer un certain nombre de jours sans médicaments sans que le virus revienne, c'est-à-dire qu'après un traitement d'attaque efficace, les conditions sont telles dans l'organisme du patient que le virus a du mal à rebondir, une éclipse virale alias temps de latence virale qui nous permet d'espacer les bombardements anti rétroviraux.

Michel Drucker: Jusqu'à présent, la trithérapie, c'est beaucoup de pilules 7 jours sur 7...

J. Leibowitch: La règle établie, contre laquelle j'ai du mal a faire passer l'invention, c'est que c'est 7 jours par semaine, sinon, vous allez en enfer.

Michel Drucker: Maintenant, c'est entre 4 fois et 1 fois par semaine...

J. Leibowitch: On peut arrêter certains traitements jusqu'à 6 jours par semaine sans que le virus ait eu le temps de rebondir.

Josiane Balasko: Que faut-il faire pour que ça devienne quelque chose de répandu?

J. Leibowitch: Il faut que la règle soit changée. C'est une question de psychologie, de physiologie, ça fait quand même beaucoup de médicaments chimiques en moins...

Michel Drucker: Cela dit, il ne faudrait penser qu'on peut faire ça de façon sauvage...

J. Leibowitch: L'auto-prescription c'est interdit, il faut que ça soit piloté par un médecin, et jusqu'à présent, les médecins ne le font pas puisque la règle n'a pas été changée, c'est pourquoi je suis content d'être là pour présenter le projet Iccarre et la bonne nouvelle, qui est la réduction de 40% à 85% des médicaments pour ceux qui doivent les prendre à vie.

Josiane Balasko: Je vais lire un extrait d'une lettre d'une de ses patientes: J'ai 49 ans, je suis séropositive, aujourd'hui, je témoigne pour être entendue. Nous sommes une petite centaine de patients à prendre la trithérapie entre 1 et 3 fois par semaine au lieu des 7 jours sur 7 préconisés par le corps médical: pour ma part, je suis à 3 jours par semaine et tout va bien.
De plus, il serait temps de dire que les personnes séropositives sous traitement ne contaminent pas leur partenaire, c'est-à-dire qu'elles peuvent avoir des rapports sexuels non protégés sans que le virus se transmette.
LE SIDA NE PASSE PAS PAR TOI CAR JE ME SOIGNE …

Michel Drucker: Ça veut dire qu'avec ces modalités allégées, les patients séropositifs pris en charge ne sont plus transmetteurs du virus... Vous avez du mal à convaincre vos confrères?

J. Leibowitch: Oui, parce que la chose établie s'est établie durement, au fil des quinze dernières années où les marques ont été prises dans des conditions difficiles - c'était plutôt le virus qui était gagnant; donc on a constitué une règle sur la défensive, et pour la changer, il faut que le peuple séropositif la demande.
Les droits du patient séropositif à être correctement traité le droit à la juste posologie, ça ne viendra pas tout seul comme ça, il faut le demander, et j'ai eu beaucoup de mal pour arriver jusqu'à vous, et je remercie la partie invitante et ce patient.

Michel Drucker: Donc, il s'agit d'ajuster les prises d'antiviraux au strict nécessaire et suffisant...

J. Leibowitch: Oui, c'est d'ailleurs la règle médicale déontologique, c'est ajuster les traitements à ce qui est nécessaire.

Josiane Balasko: Tu penses que le fait de consommer moins de médicaments fera chier les laboratoires?

J. Leibowitch: N'attaquons pas les laboratoires, pour l'instant, ce sont les barons de chaire qui gèrent la situation et ils ont beaucoup de mal à accepter que cette révolution pacifiante et libératrice viennent d'eux.
La bonne nouvelle, c'est qu'on va pouvoir réduire de 40 à 85% quand on aura changé la règle, la moins bonne nouvelle, c'est que je suis le seul à le faire, ce serait bien que d'autres le fassent.

Michel Drucker: C'est pourquoi vous êtes là aujourd'hui. Merci, docteur. Au revoir, merci.