Polémique ANRS contre ViiV

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Polémique entre ANRS et ViiV HealthCare (Injectables)

Par Charles-Edouard!

J'ai publié le dernier tableau fourni par feu Leibowitch. A chaque étape de l'OMNIBVS, chacun revisite sa stratégie dans le sens de la simplification, c'est normal, tout le monde fait cela... Pour ma part, en fidèle Leibowitchien, quand je descends en rythme, j'augmente en dose/nombre de molécules. À 1/15, au début, c'était max, puis j'ai élagué un peu... Chacun est libre et responsable de son résultat...


Oui, je le pensais aussi... Après les heures de gloires, fanées, d'un ACT UP, nous avons besoin d'un ACT DOWN ! C'est nécessaire... Or, les injectables offrent 2 degrés de libertés. Le premier m'a mis sur le cul : CAB et RPV sont dans 2 seringues différentes ! Premier degré de liberté : virer RPV. Avec ou sans RPV, on peut réduire la dose (deuxième axe), c'est d'ailleurs ce qu'a écrit la commission de la transparence de la HAS... Explorer la médiocrité de la virologie parisienne est tellement amusant : je n'ai pas résisté !

Le roi est nu...

Dans un billet précédent, nous avions vu comment la fine équipe, menée par Peytavin, avait bäclé le travail en définissant des seuils d'alerte au doigt mouillé, sans préciser le couple Sensibilité/Spécificité. Quelle faute ! C'est pourtant obligatoire (FDA...). Ces alertes sont médiocres, voire inopérantes... Le pauvre Peytavin n'y peut rien : c'est son fonds de commerce...

ViiV Healthcare va un cran plus avant : selon leur analyse, ces seuils n'ont même pas à exister (en sur-médication MASSIVE, rien de surprenant !...)

L'autre faute de la fine équipe est d'avoir sciemment mêlé des patients au virus fortement résistant, pour lesquels Peytavin SAIT que le CAB n'est pas approprié, à des patients indemnes et de faire croire que le risque est uniformément réparti, pour tout le monde, ce qui est faux, bien sûr. C'est un mauvais 'travail', cela saute aux yeux !

ViiV s'est aussi prêté au jeu de l'analyse ! Là aussi, un travail d'obfuscation va masquer le vrai facteur de risque. On y reviendra (obfuscation : rendre intentionnellement une information difficile à comprendre ou percevoir)...
Dans un premier temps, voyons comment ViiV polémique avec l'ANRS.

Ce que dit ViiV...

Pour ViiV comme pour ANRS, le jeu de données est celui collecté (et filtré?) par... ViiV. Pour mémoire, Peytavin et l'ANRS n'ont aucune données propres. Ni qui soient tout à fait exemptes de biais. Mais bon... Les mêmes 1039 patients... Ils tirent un tableau fondemental, pas exploité dans la recommandation ANRS... Le voici (source : tinyurl.com/26yu87fh) :

Il est tiré de l'exploration des facteurs prédictifs de l'échec virologique du VIH-1 au cabotégravir et à la rilpivirine à action prolongée : une analyse multivariable, par Amy G. Cutrell & al (ViiV Healthcare, Research Triangle Park, North Carolina, USA).

On lit les lignes verticales et on visualise, en première approche, les caractéristiques communes, en vue de promulguer un filtre qui permettra d'orienter la clinique vers un succès maximal. En première approche...
En effet, les deux premières colonnes, si chères à Peytavin, la PK (Phamaco-C(K)inétique), sont à la fois un peu arbitraires (pourquoi < Q1 ?) et plus riches (fournissant de facto une proportion : le fameux premier quart...). Les autres sont moins arbitraires (le BMI <30, si, un peu...). Le sous-type A6/A1, c'est blanc ou noir, tu l'as ou tu ne l'as pas... C'est objectif ! Reste à pondérer par les proportions... ViiV va fabriquer un filtre à partir de la Biologie, et non de la Dose... Ça fait sens ! Si ton virus est résistant de chez résistant, La Dose : on s'en fiche un peu !
Et de conclure :
La présentation Powerpoint de Daniel Kuritzkes (D-Index 100, World Ranking : 4907) est plus visuelle...

Filtre prédictif vs Inch'Allah (la fatalité...)

Le filtre ANRS est de type fataliste... Pour connaitre la Dose, il faut la mesurer (le fonds de commerce de Peytavin), mais au moment où tu la mesures, tu es peut-être DÉJÀ dans l'échec. Le filtre ViiV a un GROS avantage : on le fait AVANT. Avec un filtre raisonnablement performant, ViiV ne perdra pas trop de prospects... Il écartera a priori quelques candidats qui auraient été contents, certes, mais (tous) ceux retenus (mensualités de 1000 Euros pour 20 ans, avec votre argent) seront (tous) satisfaits. Le 'filtre' ANRS va fâcher tout le monde ! Il met inutilement trop de gens en alerte et il arrive (souvent ?) trop tard !
Tout le monde est furax, surtout ViiV !

Un filtre quasi-parfait!

Au vu de l'essai, ViiV ajuste le tir, introduit son filtre sélecteur et fait cette recommandation : suivez les directives (biologiques) sur l'insert édité par le fabricant et vous serez contents !

Vous remarquerez, au passage, que ViiV sait être professionnel ! Ils donnent les caractéristiques des filtres :
Lisez-bien! Ils refont même le calcul de spécificité que Peytavin n'a pas fait, et trouvent, comme moi, 74 %... Et les tournent en ridicule ! Il s'agit donc bien d'une publication ViiV CONTRE ANRS... Manifestement, Les analystes de ViiV ont une machine à calculer et un bon niveau d'éducation !! Take that Poutine !

Une valeur prédictive négative (VPN) de 99,6 % et une spécificité de 97,5 % c'est autrement plus sérieux ! Dit autrement, si on applique le filtre de ViiV le risque d'échec est d'environ 1 échec sur 1000, et c'est PRÉDICTIF ! Si on suit Peytavin, c'est beaucoup plus (voir le graphique) mais surtout, c'est TROP TARD !

Et votre médecin ? Quel médecin choisir ?

L'injectable est un peu compliqué pour l'instant car reservé à une prescription hospitalière... Vous avez l'obligation d'aller chez les brèles (pensez Pialloux, Lacombe, Nathan, j'en passe et des 'meilleurs'), qui ont, eux, l'obligation de passer par les Cadors, pour refaire un génotype. En pratique, ça passe donc AVANT chez les PROS (Cerba, Anne-Geneviève Marcelin, etc.), au contrôle technique. Ouf! On est rassuré !

ViiV cloue l'ANRS au pilori et enfonce le clou

Sous la direction des mêmes auteurs (ViiV) : Modèles multivariables étendus pour aider à la sélection pour le traitement par cabotégravir + rilpivirine à action prolongée : Utilité clinique d'une combinaison de facteurs liés au patient, à la concentration du médicament et aux facteurs viraux, associés à l'efficacité du traitement. Les auteurs font un revue comparative leur filtre prédictif, regardent si les 'Seuils' ANRS/Peytavin ont une éventuelle utilité et concluent, sans appel, que NON...
Courtoisement, ils intiment à la Team ANRS/Peytavin de retourner à la niche!

Les GROSSES cachoteries de ViiV

On reste quand même perplexe... La grossière naïveté de Peytavin, ne vient-elle pas de ce qu'on a obfusqué quelque chose ? N'a-t-on pas noyé le poisson, le VRAI poisson, le gros THON qui nage indétecté, dans ce menu fretin ? Si on avait dit, clairement, ce qu'il fallait dire, la Virologie P(h)arisienne aurait pu éviter le ridicule ! ViiV avec ses cachoteries, ne leur rend pas la tâche facile !

Ce qui aide à 'voir', c'est le fameux graphique. Quand on place les filtres de Peytavin, on se tord de rire... Qu'en est--il si on place les exclus de ViiV ? Ça, ils se sont bien gardés de le faire, gros malins qu'ils sont ! Un Comble... À combler... Nous le verrons une prochaine fois !

Autre faiblesse de la 'Recommandation' Peytavin/ANRS: être basée sur des données d'autrui... Peut-être que les données collectées à Bichat et autres vont permettre à la Team Peytavin de se refaire... Peut-être... Peut-être... Peut-être pas... Cela nous vaudrait une publication (enfin) originale... Peytavin confronté à la vraie vie... nous verrons cela une prochaine fois !

Obligation de traitement / Judiciarisation

Encore une procédure extra-judiciaire: Ça devient une manie! Quand aux procédures judiciaires, cette fois, elles ont fait flop ! Ce rapport de l'IGAS (ou son archive) ne manquent de ragots à suivre... Mais pas suivis... Du Vent... Un simple prout !

Pour nous les gentils, nous avons subi menaces de mort (le Pr Raffi condamné mais pas ruiné !), diffamations (Hirsch, K.Lacombe, JP Stahl).... Observez bien : le gouvernement annonce porter plainte... Effet d'annonce... Où sont les fameuses plaintes ??

Le Pardon, l'oubli ? N'y comptez pas! Votre charité et vos mots pleins d’effroi après le génocide ne changeront rien. Laissez-moi vous dire que nous n’accepterons pas vos excuses après le génocide. La vidéo...

Question juridique. : Est-ce que, au regard de cette vidéo, j’ai le droit de dire que Karine Lacombe est une menteuse ou bien est-ce considéré comme de la diffamation ? (Parce que de toute manière, c’est soit ca, soit c’est une idiote, soit un très très mauvais médecin)… A visionner sur X

Servier condamné en appel à rembourser plus de 415 millions d'euros : l'article (ou son archive)

Morceaux d'Anthologie

Le CDC savait, Fauci a menti au congrès, Delfraissy a freiné et trompé l'exécutif... Et vous pensez que pour le reste, ce serait différent ??? (source)

Raout (2014) Sida : les coulisses d'une découverte (ou son archive)

Pathétique : “On a juste inventé le concept du virus à tête chercheuse qui prend la fuite quand il voit une personne vaccinée”. À revisionner sur X

Dans l'actualité

- L'IHU vous met en garde : Dolutegravir et prise de poids : un effet secondaire gênant inattendu ? : Au vu du surdosage, rien d'étonnant ! Et vous pensez qu'avec son analogue, CAB, sera différent ???

- Utilisation astucieuse du Sex-ratio pour montrer la surmortalité chez les hommes jeunes, juste après vaccination. Peut-être pourra donc ainsi contourner l'obstination française, malsaine, à ne pas publier les tables croisées vaccination/décès prématurés. l'article (ou son archive) A explorer...

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L'ANRS est devenue le bras armé de la surmédication...