Durban, le 19 juillet: l'Annonce faite à Paris
Par Charles-Edouard!D'un aspirant, au seuil de la conversion...
Tu vas être exaucé! C'est pour dans ... 2 jours!
Comprendre les chiffres de BREATHER est crucial: un essai d'allègement a des échecs, c'est normal! BREATHER, essai à bras comparateur permet de comprendre qu'il y en a autant (voire plus...) dans le bras 7/7: cela permet de relativiser! L'erreur d'interprétation de BREATHER est de laisser à croire que la Pharmacocinétique prévaut à l'affaire: c'est inexact et j'y reviendrai.
BREATHER nous permet de nous préparer: il y aura (peut-être) des échecs dans ANRS-4D. Si c'est le cas, et bien, on les analysera
Que ce soit en variante 4/7 ou 5/7, ou en variante mono de Tivicay ®, ça va commencer à faire du chiffre: on va disposer d'un nombre de patient important, et la suite s'impose d'elle-même.
Le poster THPEB063, par de Truchis et al, sera présenté le 19 Juillet à la conférence AIDS2016 à Durban;
Comme pour le Brexit, les attentifs passeront une nuit blanche alors que les pronostics vont bon train. On attend, bien sûr, un communiqué des auteurs et pourquoi pas une déclaration solennelle à la télé.
Qu'est-ce qu'il faut savoir avant que les pisses-froids ne s'en mêlent.
1- Dans tous les essais multicentriques, il y a des échecs: aucune exception connue (Même le Sofosbuvir, molécule géniale, a des échecs...)
Donc, il y a aura surement des échecs, c'est la loi du genre.
2- Les seuils pour évaluer qui emporte la victoire:
- pour un essai d'une centaine de personne, la méthodologie statistique est qu'au delà de 12 % d’écart avec le bras comparateur, ce n'est pas bon... La FDA est en train de ramener ce chiffre à 8 %
- Dans BREATHER, le bras comparateur 7/7 a 7 échecs pour 100 patients (7%) et 6% dans le bras 5/7.
Pour ceux qui seront scotchés à twitter, ayez un oeil sur le taux d’échec virologique et sur la grille approximative suivante:
- Moins de 5 échec: c'est mieux que BREATHER : Victoire à plate couture et CHAMPAGNE
- de 6 à 12 échecs: c'est du bon côté du manche, mais l'ennemi n'est pas défait
- au-delà de 12 : c'est la Bérézina
Ne soyons pas dupes! 2 camps s'affrontent:
- les tenants de la fenêtre virale
Dans le camp des tenants de la fenêtre virale: Dr. J. Leibowitch et quelques ralliés (De Truchis, Perronne, Phillibert, Liotier, et de rares autres Dybul?, Anthony Faucy?)
Dans le camp des Septistes: TOUS les autres, les pieds nickelés de la très girondine virologie parisienne, les antis, les Molina, Goshn, Rouzioux, Katlama, Delfraissy et les chattemines (neutres, donc pas neutres...): Dr. Gilles Pialoux, etc. Et, tout le reste du monde !!! On ne compte plus !
Note: les tenants de la pharmacocinétique (Dr. Cal Cohen, K. Butler) sauront s'ils ont raison ou ... tord...
L'enjeu? Des centaines de millions d'euros, des milliards à l'échelle mondiale, et un changement de paradigme à la clef.
Plus que le résultat, j’attends de pied ferme les commentateurs: j'en serai, et j'en serai dans la perspective qui est la mienne, celle du patient victime
Quelle que soit l'issue, les tergiversations de l'ANRS sont condamnables.
Pensez à suivre vos médias spécialisés habituels, et, comme d'habitude, notez surtout ceux qui seront silencieux!
Le verdict de la confrontation, c'est à Durban, en Afrique du Sud, et l'annonce faite à ...Paris
A vos écrans
Mise à jour du 19/07: le poster est publié sur le site d'actifsante.org. Il mène aussi vers la séquence Télé, sur TF1. J'y consacre une page ici.
Les 6 commentaires
legoeland 17 juillet 2016 à 14:26
Charles Edouard (prise hebdomadaire unique) le 18/07/16
legoeland le 19/07/16
Charles Edouard (prise hebdomadaire unique) le 19/07/16
legoeland le 20/07/16
Charles Edouard (prise hebdomadaire unique) le 21/07/16
Hi hi, un petit coup sur Jade (Ghosn) en passant... si tu nous lis...
RépondreSupprimerPlus sérieusement, il semble que chez les tenants du 7/7 le vent ait tourné. Dans mon service, Leibowitch était traité de fou il y a 4-5 ans, aujourd'hui j'entends "on va tous aller vers l'allègement"...
J'en profite pour rappeler qu'il existait il y a plusieurs années à la Pitié des protocoles d'allègements, dont Monoi qui est toujours appliqué aujourd'hui à certains patients (Darunavir boosté en mono). On voit dans le document suivant pas mal d'essais, donc n'est-ce pas un peu exagéré Charles Edoouard, de séparer ainsi en 2 mondes dichotomiques les toubibs ?? www.anrs.fr/content/download/861/5816/file/ANRS_136_MONOI.pdf
Que faire alors? Les Septistes sont les septistes sauf à montrer qu'ils ont fait des prescriptions tenant compte de la fenêtre virale de leur patient (hors essai imposés par ANRS)
RépondreSupprimerIl n'y a pas de Septiste honorable. Les Septistes sont des illusionnistes: tu mets à jour l'astuce et tu les confonds. C'est simplissime: après 12-18 mois d'indétectabilité tu fais l'Interruption Analytique.
Je l'ai expliquée ici. Je mets aussi une version active de ton lien vers la cata Monoi. Darunavir + Norvir en 7/7 tu trouves ça léger ???
Tu veux faire simple ? Tu interromps le traitement 3 j. avant ta prochaine CV et 7 j. avant la suivante et te voilà fixé sur ta fenêtre.
Les pharmacocinétistes (Cohen en tête et Katlama en remorque) sont des Septistes dilués dans l'eau tiède: ils ne se laissent pas berner par l'illusionniste mais n'ont pas élucidé l'astuce.
Le Septisme Light (Darulight, TruLight, ...) est un leurre. Des Majax ou Oudinis du dimanche: ils ne libèrent en rien le patient de sa routine asservissante.
Ce blog n'est pas le faire valoir des imbéciles. Son titre c'est la prise unique hebdomadaire. On n'y tolère Tivicay + 3TC ou Tivicay en monothérapie que parce que c'est la porte d'entrée à Hypo-Dolu, le 1/7 de l'intégrase.
1/7 avec verrouillage de la transcriptase ou verrouillage de l'intégrase c'est sur le même principe: la fenêtre virale.
Sors donc du livresque et fais donc enfin cette Interruption Analytique: la nature fera tomber l'artifice.
Il est temps de dénoncer la conjuration des imbéciles: qu'ils aillent faire de la PreP ou de la prévention subventionnée, mais qu'ils cessent de maltraiter des patients. Et que les patients, de grâce, votent avec leurs pieds.
Les témoignages qui nomment ces médecins, qui n'en sont pas, sont les bienvenus !
Merci pour ta réponse très argumentée et motivée, puisses-tu avoir raison (avant l'essentiel de l'aristocratie médicale). Déjà les premiers résultats de 4D aujourd'hui devraient nous éclairer. J'avoue que ma principale crainte est que certains lecteurs fassent une généralisation hâtive à partir de ton cas particulier (caractéristiques de ton virus et de ton système immunitaire) sans prendre toutes les précautions (que tu rappelles par ailleurs souvent - les CV rapprochées notamment, mais on lit parfois ce que l'on veut bien lire).
RépondreSupprimerPour ce qui est du cycle court, j'ai mis en ligne un guide pratique.
RépondreSupprimerJe vais donc l'améliorer, à la marge (ex. Eviplera). L'interruption analytique est la clé: elle mesure la fenetre d'éclipse virale. Sans elle rien ne serait possible.
Tu fais, tu vois et tu es gagnant.
Tout le reste c'est de la foutaise à la Delfraissy
Dans le guide pratique, je n'ai pas repris ma seule expérience: j'ai repris tous les essais. S'il y a une erreur dans le guide pratique, je veux bien la corriger.
Commentaire sur le guide : Suis-je éligible ? Les toubibs "traditionnels mais ouverts" conseillaient il y a 1 an ceci :
Supprimer- Charge virale < 20 copies (indétectable à l'ultra sensible)
- Sans blip depuis 2 ans (4 ans si naïf)
- CD4 > 500
- Nadir > 200
- rapport CD4/8 > 1
- génotypage ne montrant pas de résistance
- ADN proviral bas (je ne suis pas sûr mais je crois 2 logs, 3 c'est disqualifiant).
Il faut aussi que la charge virale maximale enregistrée avant l'initiation du traitement soit raisonnable.
Ces mesure sont faites couramment dans les hôpitaux parisiens.
Après, on peut négocier si tous les feux ne sont pas au vert et un indicateur est à l'orange...
Quand des médecins de merde font des pseudo allègements de merde, ils obtiennent des résultats de merde. Comment s'en étonner?
SupprimerAprès ils font le publicité de critères de merde, qui excluent tout le monde... Sauf que comme discuté sur le critère de reconstitution (CD4 > x), cela ne marche pas pour la mono de Tivicay.
Cela ne marche pas non plus pour le cycle court (ICCARRE ou ANRS-4D); Dans ANRS-4D tous les rares échecs avaient au dessus de 500 CD4.
Que faire de pseudos- allègements, qui foirent, et ne mènent pas à l'allègement 1/7 (ICCARRE 1/7 ou HYPODOLU) ? Et ces mauvais conseilleurs ?
Et bien les fuir, pardi!
Merci de nous avoir rappelé ces imbéciles et leur nuisibilité. Comme ce blog est consacré au 1/7, les pseudo allègements de merde, qui, n'y mènent pas, sont tous simplement ignorés.