Tivicay® en monothérapie d'attaque
Par Charles-Edouard!
Ce billet fait suite à monothérapie d'attaque et à Monothérapie d'attaque: le scoop.
On craint dégun: on prend une thérapie d'attaque, on atomise le virus, on laisse sécher, puis, on le laisse faire sa sieste et on entretient en 4/7. Encore fallait-il se rendre compte que la Monothérapie de Tivicay est une thérapie d'attaque efficace (enfin...). Si on avait eu cela avec AZT ou les IP, on n'en serait pas à se poser ces questions. Si le fabricant n'avait pas habilement escamoté les résultats, on s'en serait rendu compte plus vite!
Lanzafame ouvre le bal: monothérapie d'attaque avec Tivicay ®
Tout comme nous, le Dr Massimiliano Lanzafame ouvre son compte-rendu d’expérience par l'extraordinaire essai ING 111521
Il rappelle : Dolutégravir 50 mg a démontré une puissance élevée avec une réduction de 2,5 Log après 10j. de monothérapie.
Nous nous disions: 2,5 Log est une estimation par le bas: c'est peut-être bien plus!
Les résultats parlent d'eux-mêmes:
[...] Nous rapportons notre expérience chez 9 patients infectés VIH, naïfs aux antirétroviraux, suivi [...] à Vérone, Italie, qui ont commencé Dolutégravir en monothérapie après avoir refusé les inhibiteurs de la transcriptase inverse nucléosidiques. [...]
Avant initiation du traitement, aucun patient ne présentait de mutations de résistance pour les INTI, INNTI, PI ou INSTI.
Le deuxième tableau montre le cholestérol total, [...] avant Dolutégravir et au dernier contrôle. L'augmentation moyenne des CD4 est de 191 cellules par microlitre. Les lipides sériques ont augmenté surtout que chez 1 patient.
Les résultats de notre étude, petite et limitée dans le temps, suggèrent la faisabilité d'une monothérapie de dolutégravir chez les patients ayant une charge virale inférieure à 100.000 copies par millilitre. Si des essais cliniques bien fournis, avec de longs suivis, confirment nos résultats, une stratégie de monothérapie de Dolutégravir pourraient être utilisés pour préserver les futures options de médicaments antirétroviraux, réduire les effets secondaires et les coûts de santé.
Les résultats de notre étude, petite et limitée dans le temps, suggèrent la faisabilité d'une monothérapie de dolutégravir chez les patients ayant une charge virale inférieure à 100.000 copies par millilitre. Si des essais cliniques bien fournis, avec de longs suivis, confirment nos résultats, une stratégie de monothérapie de Dolutégravir pourraient être utilisés pour préserver les futures options de médicaments antirétroviraux, réduire les effets secondaires et les coûts de santé.
Voilà: En monothérapie d'attaque avec Tivicay ® 9 patients = 9 succès
Combien de succès en monothérapie de Tivicay, en attaque ?:
- Essai ING 111521 : 8
- Dr Lafeuillade : 1
- Dr Lanzafame : 9
Total : 18 (pas mal!)
On attend les résultats de confirmation du Pr. Katlama (Paris)... On n'est pas inquiets!
Valeur normales constatées et valeurs souhaitables
La valeur normale, c'est fait ainsi: on prend des patients sans problème, on mesure, on calcule moyenne et écart et tout ce qui dépasse (disons, les 2,5 % en dessous et les 2,5 % au-dessus) ce n'est pas normal.
Souhaitable: on regarde les patients sans problèmes, et ceux avec problèmes, et on met un seuil: ceux qui sont au-dessus sont moins à problème, ceux qui sont au-dessous sont plus volontiers à problème.
Et ce n'est pas pareil! Et pas pareil à tout instant...
Exemple: les CD4 la valeur 'normale' c'est 800, et, disons, supérieur à 500; la valeur souhaitable c'est > 350 (pour faire court...)
Eh ben, les gavés envoient balader les nazes: et c'est normal!
Pardon, c'est souhaitable!!!
Bon Week-End et bonne bourre
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