Que retenir de 2016 ?
par Charles-Edouard!
Comme quoi c'est utile de lire ce blog et de se bouger le cul!
Le Talon d'Achille
La monothérapie de Tivicay ® attire, et, c'est normal! Que ceux qui ont eu des échecs virologiques avec Stribild® /Genvoya ® ou Isentress ® ne s'y risque même pas: c'est dans le rouge. Est-ce que rouge bave sur la case suivante, celle des gens qui auront utilisé Stribild® /Genvoya ® ou Isentress ® sans avoir connu d'échec? En première approche (Katlama), c'est une zone grise, bien grise... Avec 20 % d’échecs dans cette population, ça refroidit! Pour les autres, ceux qui n'ont jamais pris ni Isentress ® ni Stribild® /Genvoya ®, le risque est moindre. Est-il nul pour autant? A voir... D'autant que le Talon d'Achille s'inscrit sur l'ADN du patient, donc, peut se transmettre.
Cette Inefficacité du Dolutégravir (en mono) est soit acquise, soit transmise, soit innée.
Transmise ou innée, le patient ou son médecin n'y peuvent rien: c'est un talon d'Achille.
Acquise, ce n'est pas pareil! Aujourd'hui on sait... Et quand on prescrit (ou se laisse prescrire) c'est en connaissance de cause! C'est donc un Cheval de Troie, une ruse...
Syndrome d'Inefficacité du Dolutégravir Acquise: S.I.D.A. Eh oui... Toute cette affaire est celle d'une attaque sournoise de vos barrières naturelles par un agent infiltré, acquis par négligence. Dans sa construction, cela s'apparente bien à un SIDA-2: laisser entrer en soi un agent qui peut rendre inefficace une barrière, naturelle pour le SIDA-1, médicamenteuse pour un éventuel SIDA-2.
Pas sûr de chez sûr, à ce stade, ça mérite qu'on s'y intéresse et qu'on s'en prémunisse.
Genvoya® retoqué: VLAN!
Genvoya® n'a pas eu son AMM en 2016... Ça peut surprendre... Pas nos lecteurs qui ont compris les 2 points d'achoppement, non pas un seul, comme il serait trop facile de faire croire.
Gilead communique sur le seul écueil que constitue le niveau faible de l'ASMR (publication HAS). Communication n'est pas Information.
Si l'on suit la HAS, la prescription ne devrait être envisagée que comme continuité d'une prescription de Stribild®/Genvoya ® ou Isentress ®. Et uniquement dans ce cadre là! Comment donner une AMM, au sens large, sans lui associer une restriction effective?
Pour l'instant le problème est provisoirement réglé: il n'y a pas d'AMM... Si Gilead arrive à lever l'obstacle numéro 1 (le faible ASMR), comment vont réagir les autorités administratives? Comment vont-elles protéger le patient naïf? Eh bien, on verra en 2017.
Pour l'instant la barrière institutionnelle a joué son rôle.
MiniDolu : ça a marché
Pour ce qui est de la monothérapie de Tivicay ®, on peut vouloir sursoir un peu... En attendant d'y voir plus clair.
Pour les plus téméraires, s'ils ont réussi la mono de Tivicay ® (1 an pour faire la validation), ils peuvent envisager la réduction ICCARRienne ou de réduire la dose.
Moi, j'aime bien MiniDolu, ça a bien marché (validation sur 6 mois)...
J'aime aussi le cycle court... A voir en 2017 (en fait j'ai déjà commencé un truc nouveau... Tivicay® + Lamivudine (DTG+3TC) le Samedi et Dimanche.)
Succès total pour 4/7 (ANRS-4D)
Pour les 96 patients qui étaient éligibles et qui ont suivi, sans tricher, le protocole, le succès aura été total: zéro échec.
Ce qui prouve que Leibowitch ne nous avait pas trompés... bon... L'ANRS passe à grande échelle: mieux vaut tard que jamais, mais que de temps perdu! Et de souffrances infligées! Sans compter le coût exorbitant! Ah si, on fera les comptes! ANRS-4D: coup de l'essai 600.000 Euros, économie annuelle 400.000 Euros: le meilleur placement de l’État!
En dépensant moins, à bon escient, on peut combler le trou, entretenu, de la Sécu et la sauver, sans mettre la France à genoux, comme le propose F. Fillon.
La cerise sur le gâteau
Adieu au triste clown!... On a gagné? Pas sûr! Là aussi que de temps perdu! Un quinquennat dont il ne regrette (tenez-vous bien...) que le faux débat de la déchéance de nationalité: les 1,5 millions de chômeurs en plus apprécierons et iront voter. Pas si simple quand on lit le programme Fillon pour la sécurité sociale (aimablement publié par le Canard), et dont public Sénat a diffusé le projet de mise en oeuvre au pas de charge.
Ce n'est pas joué!
Enfin, on est reparti pour une erreur de casting: la méthode du casting est une véritable cata: la primaire c'est sert à éliminer : reste le plus con... On a déjà donné! Pouffff...
Allez! Champagne!!!
Les commentaires
unknown 5 Jan. 2017
Charles-Edouard 8 Jan. 2017
Anonyme 14 janvier 2017
Chris 15 janvier 2017
Charles-Edouard 17 janvier 2017
Bonjour Charles Edouard,
RépondreSupprimerTu dis tester une nouvelle combinaison DTG+3TC 2 jours / semaine alors que tu avais réussi à maintenir le virus sous contrôle à 1 DTG / semaine.
Pourquoi ce changement de stratégie ? Y a t il un risque à rester sous hypoDolu à 1 j / semaine ?
Chris
J'ai d'autres soucis de santé et je prends d'autres médicaments, avec le soupcon qu'ils puissent venir baisser la dose de DTG.
SupprimerMon expérience avec Minidolu (1/4 de cachet 7/7) aura été bien, mais je suis vraiment en petite forme, donc, je prefère prendre plus.
La dose optimale, hebdomadaire, au pifometre, est peut-être entre 100 et 200 mg, dans mon contexte d'interactions suspectées.
J'essaye 50 mg DTG + 300 mg 3TC ,samedi + Dimanche; si ca marche, je passerai à 100 mg DTG + 600 mg 3TC le dimanche (sans prendre mes autres médocs le dimanche).
Avant de commenter sur le risque propre à HypoDolu (50 mg 1/7) j'attendrai volontiers que le Dr Lafeuillade publie des résultats. Pour l'instant c'est silence radio. Il faut peut être changer sa proposition originale pour DTG 200 mg 1/7... Pour l'instant j'attends Lafeuillade
J'ai consulté et je ne suis plus en monothérapie Tivicay (tm) (de juillet jusqu’aujourd’hui, toujours indétectable et bons CD4) mais même si ça va mieux en mono qu'en tri (Triumeq (tm)), des fois, je me sens fatigué, douleurs musculaires, des maux de tête. Enfin bref c'est pas trop la forme, du coup on a réfléchi et vu Tivicay (tm) est très fort et pas si anodin que ça, car on se rend compte avec le recul, depuis 2013 qu'il est sorti, qu'il cause des troubles du sommeil et de l'humeur chez certaines personnes, qu'il cause aussi des troubles musculaires etc ... Du coup on part sur juste un Truvada (tm) par jour pour voir si le Tivicay (tm) est à l'origine du problème.
RépondreSupprimerOn a parlé du quelque fois par semaine aussi (x/7)... Là on teste juste Truvada (tm) un mois pour voir quand on retire le Tivicay comment je me sens, ce n'est pas définitif.
On a parlé aussi de la mono IP. LOL !!! Non Merci !
Bonne année au passage...Prends soin de toi je te tiens au courant.
Je suis à 3 Tivicay / semaine et toujours des problemes sommeil et psy, sans compter la fonte de mon corps sans savoir s il s agit des muscles ou de la graisse.
RépondreSupprimerSais tu si Dr Lafeuillade compte publier ses résultats?
Prends soin de toi!
Chris
C'est vrai qu'à la longue on voit env. 10 % des patients quitter Tivicay(tm) ou Triumeq (tm).
RépondreSupprimerIl n'y a pas de solution miracle, c'est pourquoi il faut gérer: s'économiser (moins de médocs) quand on peut, et préserver toutes ses options.
ViiV a eu la main un peu lourde avec 50 mg: ce n'était pas nécessaire et nous pouvons profiter de cette erreur probable.
Dans un document, ils expliquent en toute naiveté les raisons de leur choix: ca peut faire sens s'il s'agit d'un traitement court, mais, au long court il faut vraiment se poser la question de la dose très sérieusement, ce que personne ne fait!
Pour ceux qui n'ont pas le talon d'Achille, Tivicay , seul , en 4/7 est attrayant...
Alternativement, on peut chercher à vérifier si Dolutégravir (dans Tivicay (tm) ou Triumeq (tm) est bien la cause.
Eviplera, est une alternative courante et éligible au 4/7 en maintenance. Evidemment, il faut probablement repasser par la case 7/7...
Tivicay(tm) 50 mg + Lamivudine (300 mg), 1j sur 2 ça fait 1225 mg par semaine, à comparer au 6650 que prennent les pauvres malheureux sous triumeq: c'est déjà 6 fois moins!