Feuilleton de l'été 2016: la 'triche' dans ANRS-4D
Feuilleton de l'été 2017: point par point, l'essai DOMONO aura été, en fait un réel SUCCÈS, à rebours de la vulgate. A suivre absolument!

Et Morlat tua Quatuor

Par Charles-Edouard!

La rapport morlat entérine ICCARRE (en 4/7, qui plus est). Sa mise à jour (Mai 2017) est ici! Vous voilà au courant (personne ne vous l'avait dit...). Le texte y est ciselé. On y a bien évité le terme de stratégie recommandée.

Stratégie	opinion Morlat
Darunavir 600/100 mg/j		A ce jour, [...] ne peut être recommandée.
bithérapie (IP/r + 1 INTI)		Cette stratégie peut donc être proposée, [avec] darunavir
bithérapie DTG/3TC		[en attente] ne peut être recommandée pour le moment.
bithérapie RAL + MRV		Cette association ne peut donc pas être recommandée.
bithérapie IP/r + raltégravir		cette stratégie ne peut être recommandée.
bithérapie INI + INNTI		l'association dolutégravir + rilpivirine peut être envisagée.
Monothérapie IP/r		monothérapie DRV/r peut être envisagée.
Monothérapie Dolutégravir		n'est pas recommandé [NdCh-E: on y reviendra!]
ICCARRE (prise 4/7)		Au cas par cas[...] 4 ou 5 jours sur 7 peut être envisagée

Morlat autorise ICCARRE: point-barre!

Prises discontinues

L’essai randomisé BREATHER (traitement continu vs discontinu 5 jours/7) a montré chez 199 jeunes PVVIH (8-24 ans) en succès virologique sous une trithérapie à base d’efavirenz et sans antécédent d'échec virologique, que la prise du traitement 5 jours/7 était non inférieure à la poursuite d'un traitement 7 jours/7 (36).
L’essai ouvert ANRS162-4D a évalué la stratégie de prise du traitement antirétroviral 4 jours consécutifs sur 7 chez 100 adultes (médiane du nadir des lymphocytes CD4 282/mm3) en succès virologique sous une trithérapie avec TDF/FTC (89 patients) ou ABC/3TC (11 patients) et INNTI (71 patients) ou IP/r (29 patients) depuis au moins 12 mois. A S48, 96 patients étaient toujours en succès thérapeutique sous le schéma 4 jours/7, un patient avait quitté l’étude, et 3 patients avaient présenté un échappement virologique corrigé par la reprise d'un schéma 7 jours/7 (de Truchis P, AIDS2016, abs. THPEB063).

Cette stratégie de prise discontinue n'a pas encore été évaluée chez des patients dont le 3ème agent est un INI. Un essai ANRS (QUATUOR) va débuter prochainement pour évaluer cette situation. Au cas par cas, dans des conditions similaires à celles des études réalisées, une stratégie de prise discontinue, 4 ou 5 jours sur 7 peut être envisagée.

C'est un rapport de force: les coups bas fusent

Décrire ICCARRE, sans le citer est malhonnête. C'est une honte et une insulte aux médecins, aux volontaires, à la Science. Trump twitterait: it's a disgrâce: c'est d'une grossièreté sans nom!

Ce n'est pas un rapport d'experts', mais le résultat d'un rapport de force... Entre les labos, leurs 'experts', et les Sauvages. Les Légitimistes ne sont que le truchement de la sur médication.

Les Légitimistes nous servent la bouillie: regardez sur YouTube. J'ai vomi. J'en ai vomi... Au prétexte de présenter Quatuor, c'est un hymne au status-quo, la sur médication. Truchis, les yeux fixés vers le vide sidéral d'un Quatuor lointain, chaque jour plus lointain. Regardez ses yeux... On sent la dérobade (pleine d'inexactitudes). Quant à son explication sur les 'échecs' dans ANRS-4D, elle est astucieusement, mais maladroitement coupée, au moment où il ne pouvait que relever que le nombre d'échecs intrinsèque est de ZERO, ce à quoi, il a déjà témoigné, et à quoi il ne pourra pas échapper.

Et sa publication dans un journal scientifique: on attend toujours!!! Et au tournant: la lettre à l’éditeur, en cas de dissimulation de la vérité, est toute prête: il ne reste qu'à poster. Rien n'est publié et on se demande bien pourquoi...

Qu'importe: nous, patients, retenons le fondamental: Morlat autorise ICCARRE, point-barre!

Quatuor un essai prétexte

Il manque à ANRS-4D le bras comparateur. Pas de bras comparateur, pas de 'recommandation', il faut montrer la non-infériorité... Par rapport à un bras qui suivrait la stratégie par défaut (7/7). L'infériorité intellectuelle et morale est d'ignorer le bras comparateur disponible: l'immense cohorte des patients sous traitement standard. Voire même, l'historique du patient candidat. ANRS-4D c'est ZERO échec intrinsèque, c'est à dire mieux que les résultats de cohorte! Et, même en comptant les 'échecs' bidons (4%), une marge autorisée de 12% (voir le calcul DOMONO), et en faisant l'hypothèse que les contrôles ont 100% de succès, la barre de non-infériorité est à 88%. Comme il y a aussi des échecs dans les cohortes de contrôle, le taux admissible est bien inférieur à 88%.

Toute stratégie au succès meilleur que 100% moins la marge d'erreur (ex. 12% donc 88%) est non-inférieure à l'absolu: que demander de plus ???

L'expert le plus couillon le comprendra. Les 'experts' ne sont pas couillons, loin de là: ils vont à la mangeoire.
Ce qui oblige Quatuor, c'est le manque de neurones connectés et de force dans le bras de fer...

Quatuor un essai peu éthique

Quatuor est en retard, mal ficelé, bâtard (présence de Stribild/Genvoya!!!), et à bras retardé, au détriment manifeste de la pauvre volontaire!

Qu'un seul de mes lecteurs y participe et me voilà au désespoir. Je n'imagine même pas voler la place d'une pauv' malheureuse pour qui Quatuor est la seule opportunité de bénéficier, tant bien que mal, d'une stratégie ... autorisée! Et pis encore, pour ceux qui ne pourront pas y entrer! Il n'y a que 10 places par hôpital français! participant.

Quid du consentement éclairé! Va-t-on dire aux impétrants qu'ils vont, à titre exceptionnel, bénéficier d'une stratégie inédite, mais déjà autorisée !!! Quand les impétrants, mis en attente interminable (on a déjà 1 an de retard), vont se voir affecté au groupe différé, ils feront à leur guise, soit ICCARRE sauvage, soit un doigt d'honneur bien mérité.

Et en faisant l'ICCARRE Sauvage, ou, à la rigueur, suivi par un toubib (j'en ai ajouté 2 à la liste) dont personne ne peut argumenter/prouver qu'il y a un risque, ils participeront activement à construire ce rapport de force qui est le seul à s'être révélé efficace à faire capituler Morlat.
Votre ICCARRISME militant et vos témoignages sont bienvenus!

Morlat a tué Quatuor. A-t-il tué ce blog?

Je me suis posé la question... Comme notre objet est la prise hebdomadaire, l'autorisation du 4/7 augmente notre lectorat potentiel, alors qu'il réduit celui des ICCARRIENS conventionnels. Donc on a le vent en poupe.

Bon... Gay Pride ce samedi et rupture du jeûne (fin du Ramadan), dans la foulée, ce Dimanche: Week-end de festivités et de joyeusetés: bon Week-end, bonne bourre et pas trop de médocs !

Les commentaires

Anonyme 22 juin 2017

J'ai eu rendez-vous avec mon médecin du 190. Et au sujet de l'allègement thérapeutique, lui et ses confrères sont contre pour des raisons "philosophiques" m'a t-il dit :

- "il n'y a pas assez d'études", alors qu'ICCARRE Garches et 4D rassemblent 500 années-traitements intermittents cumulées sous 4 jours de traitement ;

- "c'est dangereux, ce n'est pas qu'une question personnelle, c'est tout le TasP qui est en jeu", alors que la promesse des 40 % de médocs dans les 12 mois qui suivront TASP devrait inciter les PVVIH à vouloir bien se faire traiter... ;

- "Pour le TasP on part du principe que la charge virale est pareille dans le sang et dans le sperme, mais à 4 jours par semaines, il n'y a pas d'études qui vérifient la charge dans le sperme". L'incohérence dans toute sa splendeur, puisqu'un virus indétectable dans le sperme n'a pas été prédicteur de non-transmission sur plus de 2000 couples africains. Par contre, aucune contamination par PVVIH dont le VIH plasmatique était inférieur à 200 copies n'a été enregistré ou publié. Enfin, sous ICCARRE, le Dr. Leibowitch, avec 4 jours de trithérapie et moins par semaine, a permis à 9 couples sérodifférents d'avoir 15 enfants séronégatifs, et les partenaires négatifs le sont toujours ;

- "C'est dangereux pour votre copain et vos autres partenaires", mais le bras placebo d'IPERGAY non...?

- "On sait pas pour l'ADN proviral, il faut faire des études." Pourtant, l’ADN VIH des patients sous ICCARRE a été dosé et redosé (FASEB 2015 et ANRS 4D) : pas différents des taux d’ADN HIV de patients sous 7 jours de traitements…

C'est davantage pour des raisons épistémologiques que philosophiques qu'ils ne peuvent pas me suivre, ils sont largués et/ou aveuglés.
Il m'a donc dit que je pouvais, si je voulais vraiment le faire, chercher un autre médecin qui acceptera de me suivre, mais au 190 ils ne me prescriront pas plus de deux bilans par an (mais ça, ça va pas mettre en danger mes partenaires...)

Charles-Edouard 7 mars29 Juin 2017

Le suivi Biologique est important, au début... Ton témoignage est intéressant.

Le suivi biologique est important, surtout lors de la mise en route; Cela seul présente un intérêt. On peut aussi trouver un intérêt au pronostique sur Génotype.

Si le prognostique pré-ICCARRIEN est favorable, et que tu es vraiment indetectable et respectueux de ton planning et dans les clous d'ANRS-4D, ces CV à répétition sont-elles utiles? En effet, il n'existe aucun cas documenté d'échec, dans ces conditions dites 'Premium'.

Dans ANRS-4D et ICCARRE, on a fait plus de 5000 CV, sans jamais rien trouver chez les patients strictement éligibles. Rien, nada, nichts...

Ton médecin au 190 est dans l'erreur, voire le mensonge, et il t'a dit que ses collègues ne faisait pas l'allègement. Comment savoir si c'est vrai... D'ailleurs, tu as toute liberté à nommer ce médecin (qui ne semble pas attaché à toi...).

Le 190 a été crée comme les Men's Health Clinic à l'étranger. Avant la PreP, cela avait du sens, et, c'était unique. Ces gens sont obnubilés par faire baisser la charge virale 'communautaire'; ca tourne à l'hystérie.

C'était très intéressant, mais, depuis la PreP, il n'est plus pertinent. Pas étonnant qu'ils aient fait faillite.
Faillite faite, ils ont restructuré en GEGID (donc la PreP). Adieu 'Le 190' d'antant. Tant pis, allez ailleurs!

Mais celà n'est-il pas, en fait, à ton avantage ? Ils te refusent les CV, mais aussi la PreP à ton copain... Or, ta prescription 7/7 te permet d'offrir la PreP à ton/un pote!
1 ICCARRE = 1 PreP!
Te reste à faire, si tu insistes, tes CV. C'est 70 Eu. au labo (4 CV = 280 Euros), ou demander à d'autres toubibs.

Le 190 semble participer de l'hystérie collective. On s'en fout: le prognostique pré-ICCARRIEN se fait chez Leibowitch ou Truchis, ...; les CV au labo. 'Le 190' n'est pas compétent. Le S+ n'y est plus une priorité. Dont acte.

A clamer 'ICCARRE sera médicalisé ou ne sera pas', on a, à l'évidence, mis des patients dans l'impasse, alors qu'ils ont tous les outils à disposition. On sert la soupe à l'adversaire, et devient une petite coterie... De gens aisés...

Alors que le nombre de gens sans autre choix qu'un ICCARRE, salvateur, explose: Ukrainiens, Venezueliens, Grecs, bientôt Italie, Espagne, Portugal...

Feuilleton de l'été 2016: la 'triche' dans ANRS-4D
Feuilleton de l'été 2017: point par point, l'essai DOMONO aura été, en fait un réel SUCCÈS, à rebours de la vulgate. A suivre absolument!

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2017/06/25